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股东调查表.doc

****使参与有限公司
股东调查表
一、我的基本数据问卷
姓名 性欲 支撑年代 国籍 民族 义不容辞的公司行业 身份证号码 谈到配乐即使有公司蝶须庇护权?
(结果有的话),请填写公务的命名。、技术职称(从任务开端),延续无中止,从janitor 看门人到六月,当任务单位和次要任务进行。 收到额外股息、颁布证明或出场时期奖、证明或已发表文章的命名。 立即的怀孕本公司使参与境况(营业登记中作为显名股东记载) 持股量 持股除 有无使参与抵押单据、上冻使适应 用过的怀孕公司使参与(经过宁静持股),营业登记中未记载) 实践怀孕人姓名 持股量 持股除 有无使参与抵押单据、上冻使适应 路肩宁静单位董事、监事、高级管理供职于、结心工匠和宁静岗位在单位。
单位与公司的相干。
经纪范围 二、我可以把持它的制成品。、宁静运转单位清单(包罗把持和单位混合把持)
级数装饰、公司注册资本的除
公司的位置
经纪范围1 2 三、我调查的宁静境况
(1)I和宁静股东、董事、监事、三代高层尺、旁系的如次: (二)即使有诉诸法律顺序进入诉诸法律顺序?,请详细阐明境况。。
(三)奇纳证监会仍在采取措施音栓非农失业
(四)我在过来36个月里被证监会处分了吗?,或许新近12个月内受到证券交易税公诸于众责备?
(五)个人即使有因涉嫌侵权行为被司法机关备案侦探或许涉嫌守法违规被奇纳证监会备案调查,不注意清楚的的尾声?
(六)我和公司签署专款和约了吗?、保证礼仪?如有,请表明并弥补和约或礼仪的硬拷贝。。
(七)我有大的负债情况担负吗?,请阐明贷方。、负债情况概略、专款学期、专款理由。
四、关心供职于问卷
匹偶、18岁及关于孩子们及其匹偶、双亲和匹偶的双亲、兄弟姐妹及其匹偶、匹偶兄弟姐妹、孩子们匹偶的双亲。
姓名 与被调查人相干 供职单位及行业 装饰单位及股权除 即使在诉诸法律 五、被调查人的赞成和宣称
请使巩固其次的使适应即使在。,如无,请使巩固署名。:
(1)我不注意公司条例。、《公务员法》严禁党政机关、反对改革的保守当权派经纪方针决策与更加中止党政、经纪反对改革的保守当权派股东的确定。
(二)个人和我的远亲外出本身的反对改革的保守当权派中经纪。,不注意表面装饰与COM的利息相抵触。。
(三)此外填写问卷的实质越过,我还填写了,我和我的远亲不注意立即的或用过的怀孕使参与。。
我使巩固,是你这么说的嘛!数据是真实的,不注意降低。。
被调查人的署名: 年 月 日

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